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正文 第3节

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分类中最重要的因素就是诊断,分为一个主诊断(Principal Diagnosis)和几个次诊断(Secondary Diagnosis),如果有次诊断的话。诊断和医院手术都有代码,这个代码系统的基础是世界卫生组织制定的国际疾病分类系统(International Classification of Diseases),目前是第十版。世界卫生组织制定的这套编码是为了疾病统计设计的。为了反映临床治疗,美国医疗和社会福利部对这套代码的第九版进行了修订(Clinical Modification), 修订后的这套编码称为ICD-9-CM,共有13000个诊断码(ICD-9-CM Diagnosis Code)。另一个重要因素是在医院里进行的手术,这也是确定分类的重要依据。ICD-9-CM编码里有5000多个手术码(ICD-9-CM Procedure Code)。

下面的扫描图是MDC16 – 血液,造血器官和免疫系统疾病大类下面的“相关诊断类别”包括的诊断码和手术码。

每个医院都有专业的治疗编码员(Coder),根据医生给病人的所有诊断,寻找最合适的ICD-9-CM编码,输入分类程序(Grouper),再输入手术码,和其他分类所必要的信息,分类程序根据分类规则就给出相应的“相关诊断类别”码, 即DRG code,根据联邦政府规定的费率也就计算出来了。

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