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正文 第16节

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这组费率是医生在医院中,而不是在自己诊所做的费率,只是医生手术费用。医院提供手术室、仪器设备和辅助人员,其费用另外收取。一般做一次血管成形术需要1-2个小时。其中医生定价是本地医生做同样的手术,他们不同定价的中位数。联邦医保价格是联邦医保付给医生的费率,与医生自己的定价无关。大家可以看到医生自己可以说是漫天要价,其要价是联邦医保费率的3-4倍。而且联邦医保规定,如果在同一个病人身上一次性做几个不同部位的类似手术,那么从第二个类似手术开始费率减低50%。如果同时作血管造影术,血管造影术费率也按50%计算。需要指出的是这是确诊之后的手术治疗,确诊之前的从首次坐诊到最后确定手术治疗之间的一系列步骤都有编码记录,按照规定的费率付费。联邦医保对医疗管理之细致周密由此可见一斑。

所有医生医疗步骤的相对价值单位(RVU)包括三个组成部分,实际操作价值单位(Work RVU)、诊所成本价值单位(Practice Expense RVU)和医疗事故保险费用价值单位(Malpractice RVU),基本涵盖了医生开业的所有费用。不过历年来一直有批评说,相对价值单位体系偏向外科医生,给所有手术核定的价值单位比较多,对不动手术的医生,比如保健医生和儿科医生等不太公平,致使各类外科医生的收入是普通保健医生的收入的两三倍。

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