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由于美国的医疗费用高昂,求医非常繁琐(需要预约并有大量表格手续),绝大部分药品需要处方才可以从药店买到,同时也有大批中低收入群体没有医疗保险,所以很多机构开始雇佣执业护师开设低价诊所,为没有医疗保险的社会群体服务。美国最大的超市零售商沃尔玛(Wal-Mart)和药品连锁零售商 CVS 就在某些州开设了这种诊所,诊治一些常见的感染、外伤、过敏之类的常见病,毋需预约,明码标价。诊治费在30到70美元之间一次,如果需要用药,就在店里购买。这样的“快餐”诊所得到了社会的欢迎,但是遭到了医生们的质疑。
执业护师们的行业组织一直在推动各州议会立法,给她们更大的职业自主权,脱离医生的指导,让她们可以在所有的州完全独立开业。她们认为这有助于降低美国的医疗费用,提高医疗的效率,因为大部分的医生诊所处理的是这类小问题。这个政策姿态遭到了医生们的反对。医生们认为目前执业护师博士教育并不以临床诊治为教育的目的和核心,而且各大学的执业护师博士教育水准参差不齐,无法保证医疗的质量。还有一个没有明说的原因是因为执业护师如果都能独立开设诊所,那对相当一部分医生的业务将形成比较大的冲击。但是随着美国医疗费用压力的加大,逐渐扩大执业护师的职责范围和职业权限将是必然的趋势。
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