这部分临床技术的考试只在五个美国国内的城市进行。这五个城市是亚特兰大、休斯敦、芝加哥、洛杉矶和费城，考试费在1200美元左右，另外还有旅行费用，都由考生自负。

USMLE第三步的考试通常在毕业后一年实习期满之后参加。这最后一步的考试考察学生是否能在没有指导和监督的情况下，运用所有学习的知识、技能和经验到临床中去，检测他的临床技术、诊断精确度、治疗决策、掌握病人的能力。一般考生通过本州的医务管理委员会注册考试。如果考试通过，就可以获得医师执照了。

第三步考试分两天进行。第一天是8个小时，7个单元的电脑化的选择题，一共336道。第二天上午，首先是3个小时144道选择题。下午是6个电脑化的临床病例模拟测试。每个病例都是在不同的医疗环境里出于不同的原因，有的是急救，有的是急诊，有的是住院，有的是诊所，有的是电话询问。医生的诊治程序也不一样，有的是术后检查，有的是诊断，有的是决定治疗方案，有的是初诊问询等等，不一而足。医生必要时，还要开药，然后根据病人模拟反应，进行调整。每一个模拟大约25分钟。

2007年，USMLE考试第二和第三步的通过率，美国和加拿大医学院学生的通过率都在90%以上，外国医学院毕业生通过率大约在70%。

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