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正文 第44节

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在多种多样的医疗信息系统中,电子病历(Electronic Medical Record – EMR,或者 Electronic Health Record – EHR)是比较重要的系统。这个系统是单个病人所有临床信息的中心、医护人员施行医疗的信息基础,也是连接医疗保险收费、药物取用记录、入院出院手续和医疗事故检测系统的接口。可以说电子病历系统是医疗机构对病人施行治疗和管理的神经枢纽性的系统。EMR一般与 EHR可以同等替换使用。但在某些情况下,EHR也指关于病人整体的更长期的健康记录。

一个电子病历系统中包括病人的个人信息(年龄、性别、生日、照片、识别号码、婚姻状况、地址、联系方式等)、临床信息(X-光、CT、PET、MRI图像、血液和其他化验结果、药物过敏情况、在用药物、病史等)、治疗记录(医生问诊检查记录、诊断码、医生治疗和手术编码记录、病情发展记录、特殊医嘱等),并能进行一些诊疗操作(电子处方、要求化验和拍片等)。理想的电子病历系统应该在医院的任何地点,用联网计算机就可以通过医护人员的密码登陆进行查询。

电子病历在大型医疗机构的使用可以大大提高营运效率,提高医疗质量,减少医疗事故、减轻医护人员、病人和家属的负担,减少重复试验和化验,协助不同专科对疑难病人的协调治疗。而且如果不同机构,不同地区的病人电子病历系统能够联网的话,那这些作用将以几何方式增长。

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